剖宫产术后“隐形杀手”：一道旧伤疤，差点夺走她的命！

你知道吗？子宫壁因剖宫产术留下的一道小小疤痕，可能在下次怀孕时变成“致命陷阱”。最近，吴女士（化名）就经历了一场惊心动魄的抢救，险些因为这个“旧伤疤”大出血丢命。

惊魂一刻：旧伤疤上的怀孕，险酿悲剧

32岁的吴女士有过三次剖宫产分娩的经历，此次因为避孕失败，不慎再次怀孕，已经预约好终止妊娠手术的她，不料清晨起床后阴道突然大出血，家人赶紧拨打120紧急送到协和东西湖医院，到达急诊科时已经出现休克症状，急诊医师立即用肾上腺素升压治疗，急查血红蛋白仅70g/L（正常妊娠期妇女血红蛋白应≥115g/L），B超提示孕囊着床于原子宫切口瘢痕处，局部未见子宫肌层，但是伴有丰富的血管增生，因此引发了凶险性大出血。该院接诊专家陈素芬、朱静芳查看后认为需要入院并手术，经B超室、血管介入科‘输血科多学科会诊，紧急行“双侧子宫动脉栓塞术”阻断血流、“子宫下段瘢痕处妊娠物清除术”去除病灶，并辅以输血、促进子宫复旧等综合治疗，患者最终转危为安，康复出院。

该院产科副主任医师陈素芬介绍，这位患者的经历并非个例，而是剖宫产术后一种严重并发症—剖宫产瘢痕妊娠（CSP），当受精卵“错误”地种植在剖宫产留下的子宫切口瘢痕处时，即形成剖宫产瘢痕妊娠。陈主任解释道，“疤痕子宫肌层不够厚，周围全是密密麻麻的血管，孕囊落在那里好比一个“定时炸弹！随时有大出血危险，危及生命”

不是个例！这种“错位怀孕”有多危险？

1. 致命性大出血：瘢痕处组织无法承受胚胎侵蚀，血管破裂可致短时间内大量失血，危及生命（如本例患者）。

2. 子宫破裂：胚胎持续向肌层甚至浆膜层生长，可能导致子宫破裂。

3. 胎盘植入性疾病：若妊娠继续，发展为前置胎盘、胎盘植入甚至穿透性胎盘植入的风险极高，分娩时大出血和子宫切除风险剧增。

剖宫产不是“捷径”，这些隐患要知道

剖宫产术是解决难产、挽救母婴生命的重要手段。然而，它并非毫无风险的分娩“捷径”。除了手术本身的近期风险（如感染、大出血、血栓形成、邻近器官损伤、肠粘连等），其带来的“子宫瘢痕”更会埋下诸多远期健康隐患：

1.疤痕妊娠（CSP）：本篇林女士“致命怀孕”的案例。

2.子宫疤痕憩室：②　切口愈合不良形成凹陷，常导致月经淋漓不尽、慢性盆腔痛，影响生活质量，也可能增加再次妊娠时子宫破裂或CSP风险。

3.再次妊娠时胎盘异常：前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥的风险显著高于阴道分娩者。

4.再次分娩方式受限：瘢痕子宫尝试阴道分娩（VBAC）需严格评估且存在子宫破裂风险，许多女性被迫再次剖宫产，陷入“剖宫产循环”。

划重点！瘢痕子宫想避孕，这么做才靠谱

有过剖宫产的姐妹注意了：避孕是预防疤痕妊娠最关键的“防线”，一点都不能马虎！

1.生完马上开始避孕：就算在喂奶、月经还没恢复，也可能排卵怀孕，千万别觉得“没来月经就安全”。

2.首选这些“省心又高效”的方法：

①皮下埋植剂：像个小管子埋在皮肤下，能管3-5年，不用天天惦记。

②避孕套：每次都正确用，还能防传染病。

③短效口服避孕药：得天天吃，漏了就可能失效；喂奶的妈妈要选医生推荐的特定种类。

④双侧输卵管结扎：此方法并不常规推荐于育龄期妇女，但是为目前避孕效果最好的方法，可于剖宫产术中同时完成，该患者在此次瘢痕处妊娠物去除术中选择同时行双侧输卵管结扎术。

⑤避免：安全期、体外排精等低效方法。

该院产科专家提醒：能自己生就别剖，没医学必要时，优先选自然分娩（剖宫产的疤痕可能埋下一辈子的隐患）；瘢痕子宫避孕是头等大事；怀疑怀孕赶紧查，早发现、早处理，才能避开致命风险。别让剖宫产的“旧伤口”，变成下次怀孕的“新危险”。保护自己，从认真避孕、科学产检开始！

通讯员 - 梁银

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